Ihrer zeit voraus

Eine ex­tre­me Früh­ge­burt bei Zwil­lin­gen. Wenn die Hoff­nung ge­ring ist, fan­gen die Wun­der an. So man­che Ge­schich­te ist doch fas­zi­nie­rend:

In ei­ner so gro­ßen Kli­nik sieht man viel. Man ist Kum­mer ge­wohnt und legt sich ein di­ckes Fell zu. Ich möch­te nicht be­haup­ten, dass man ab­stumpft oder eine Gleich­gül­tig­keit ent­wi­ckelt, aber ein ge­wis­ser Selbst­schutz ist in die­sem Be­ruf manch­mal über­le­bens­not­wen­dig. Und so ver­sucht man Schick­sal nicht all­zu nah an sich her­an­zu­las­sen. Ver­sucht pro­fes­sio­nell zu blei­ben und mög­lichst neu­tral. In die­sem Fall wa­ren je­doch all die­se Vor­sät­ze und Schutz­me­cha­nis­men ver­ges­sen. Es war still bei der Über­ga­be im Be­spre­chugns­raum, die meis­ten hat­ten ei­nen Kloß im Hals. Frau­en­ärz­te und Kin­der­ärz­te sa­ßen zu­sam­men. „Was möch­te die Pa­ti­en­tin?“ - „Al­les was mög­lich ist… sie weiß um die Pro­gno­se der Kin­der...“

Sie wur­de uns not­fall­mä­ßig ein­ge­wie­sen. Schon den Über­wei­sungs­schein zu le­sen be­scher­te ei­nem eine Gän­se­haut: „21. Schwan­ger­schafts­wo­che mit Frucht­bla­sen­pro­laps.“ Die Un­ter­su­chung be­stä­tig­te es. Die Frucht­bla­se war be­reits in der Schei­de sicht­bar. Kein schüt­zen­der Ge­bär­mut­ter­hals, kein ge­schlos­se­ner Mut­ter­mund. Ei­nes der Zwil­lin­ge war le­dig­lich von ei­nem dün­nen Häut­chen Frucht­bla­se um­ge­ben, was sie von der Au­ßen­welt und dem si­che­ren Tot der bei­den Kin­der schütz­te. 21. Schwan­ger­schafts­wo­che ist zu früh. Fast zu früh für alle Maß­nah­men, die wir me­di­zi­nisch er­grei­fen könn­ten. Erst ab der 24. Schwan­ger­schafts­wo­che kann man die Lun­gen der Kin­der un­ter­stüt­zen. Erst dann schreibt man CTGs, erst dann könn­ten wir Me­di­ka­men­te ge­ben, die den Druck aus der Ge­bär­mut­ter nimmt. Jetzt kön­nen wir nur eine Maß­nah­me er­grei­fen. Eine not­fall­mä­ßi­ge Cer­cla­ge, ein Mut­ter­mund­s­um­schlin­gung. Ein gro­ßes Ri­si­ko bei die­sem Be­fund. Zum ei­nen das dün­ne Häut­chen zu ver­let­zen, wel­ches die Kin­der noch al­lei­nig vor dem si­che­ren Tot schützt, zum an­de­ren ohne Ab­strich­be­fund zu ope­rie­ren. Soll­te man Kei­me mit „ein­nä­hen“, kön­nen die­se die Frucht­bla­se zer­set­zen und es kommt eben­falls zum vor­zei­ti­gen Bla­sen­sprung. Der Pa­ti­en­tin wur­de al­les so aus­führ­lich wie nur mög­lich be­schrie­ben und er­klärt, sie ist sich der Pro­gno­se und der kaum vor­han­de­nen Chan­ce auf Er­folg be­wusst, doch sie möch­te al­les. Möch­te kämp­fen. Und wir möch­ten mit ihr kämp­fen.

Die Ope­ra­ti­on glückt. Die Cer­cla­ge sitzt und hält. Et­was Zeit wur­de ge­won­nen. Zeit, die wir zum Re­den mit der Pa­ti­en­tin nut­zen. Die Kin­der­ärz­te re­den. Die Pro­gno­se bleibt trotz Er­folg der Ope­ra­ti­on sehr schlecht. Die Lun­gen der Zwil­lin­ge soll­te und kann man erst in zwei Wo­chen un­ter­stüt­zen. Und selbst dann ste­hen die Chan­cen nicht gut. Die Frau­en­ärz­te re­den. Eine We­hen­hem­mung kommt noch nicht in Fra­ge. Die Pa­ti­en­tin muss ab­so­lu­te Bett­ru­he ein­hal­ten. Darf ihre Not­durft an­fangs nur im Bett ver­rich­ten. Sie braucht durch­ge­hend An­ti­bio­ti­ka, da­mit sich im Be­reich der Cer­cla­ge kei­ne In­fek­ti­on aus­brei­ten kann. Ihre Ent­zün­dungs­wer­te im Blut sind be­reits er­höht. Für die Pa­ti­en­tin be­ginnt eine Zeit des War­tens, hof­fen, ban­gen und kämp­fen. Eine Wo­che. Das Ab­strich­er­geb­nis ist da. Es ist tat­säch­lich ein Keim in der Schei­de und wir müs­sen das An­ti­bio­ti­kum wech­seln. Zwei Wo­chen. Im­mer wie­der kommt es zu va­gi­na­len Blu­tun­gen und Kon­trak­tio­nen, die Ent­zün­dungs­wer­te blei­ben er­höht. Drei Wo­chen. Die Pa­ti­en­tin fühlt sich kör­per­lich zwar bes­ser, aber das vie­le Lie­gen und der Be­we­gungs­man­gel ma­chen sich lang­sam be­merk­bar. Kran­ken­haus­kol­ler. Sie möch­te nach Hau­se, möch­te ge­hen. Will die­se Kli­nik ver­las­sen. Wir ver­ste­hen, wir re­den, wir ver­su­chen die Not­wen­dig­keit deut­lich zu ma­chen. Ohne An­ti­bio­ti­kum, ohne The­ra­pie kann es zu Früh­ge­burt kom­men und al­les wäre um­sonst ge­we­sen. 23 + 2 Schwan­ger­schafts­wo­che. Im­mer noch zu früh für eine The­ra­pie der Kin­der. Doch die Pa­ti­en­tin ist eine Kämp­fe­rin. Hat ih­ren ei­ge­nen Wil­len und ver­lässt ge­gen ärzt­li­chen Rat die Kli­nik. Wie­der Gän­se­haut in der gan­zen Kli­nik.

Zwei Tage spä­ter kommt sie wie­der. Ver­stärk­te Blu­tun­gen, vor­zei­ti­ge We­hen. Die Cer­cla­ge ist be­las­tet, die Ent­zün­dungs­wer­te in die Höhe ge­schos­sen. Wir er­grei­fen alle Akut­maß­nah­men und füh­ren am nächs­ten Tag eine Lun­gen­rei­fe­be­hand­lung durch. We­hen­hem­mung, An­ti­bio­ti­kum, Flüs­sig­keit. Jetzt kämp­fen wir. Die ers­ten CTG’s wer­den 23 + 6 ge­schrie­ben. Zum ers­ten Mal hört die Pa­ti­en­tin den ver­trau­ten Ga­lopp ih­rer Kin­der. Es be­steht fast so et­was wie Er­leich­te­rung und Freu­de bei al­len Be­tei­lig­ten, doch darf man nicht ver­ges­sen, dass wir alle weit weg von der Ret­tung der bei­den Kin­der sind. Wie­der fol­gen Ge­sprä­che mit Kin­der­ärz­ten und Frau­en­ärz­ten. Ein Zwil­ling re­agiert un­ter den vor­zei­ti­gen We­hen im CTG. Die Herz­tö­ne fal­len für kur­ze Zeit ab. Re­gel­mä­ßig. Es kommt zur Ent­schei­dung. Wir müs­sen die Kin­der jetzt ho­len. Die Pa­ti­en­tin ist ge­nau in der 24 + 0 Schwan­ger­schafts­wo­che. Punkt­lan­dung. Der Kai­ser­schnitt ge­lingt ohne Kom­pli­ka­tio­nen. Die Kin­der sind win­zig und zer­brech­lich. Ei­nes schreit. Ne­ben all den Schrei­en im Kreiß­saal klingt die­ser Laut eher wie ein Quie­ken. Der an­de­re Zwil­ling lebt, scheint ge­schockt. Ge­schockt vom frü­hen Le­ben. Ein Le­ben mit all den Schwie­rig­kei­ten. Doch zu­nächst schei­nen die Pro­ble­me be­lang­los. At­men, Wär­me­haus­halt, es­sen. Für die bei­den Höchst­leis­tung.

Wir über­ge­ben die Kin­der so­fort an die an­we­sen­den Kin­der­ärz­te. Wir ha­ben ge­kämpft! Mit der Pa­ti­en­tin, für die Pa­ti­en­tin, für die Kin­der… wir sind fer­tig. Sie noch lan­ge nicht. Jetzt kämp­fen die Kin­der, jetzt kämp­fen die Kin­der­ärz­te. Um das Über­le­ben der bei­den Mäd­chen.

NACH­TRAG 6 MO­NA­TE SPÄ­TER

Es geht ih­nen gut. Ih­nen al­len! Sie ma­chen sich präch­tig. "mnw" steht im Ver­lauf der Kin­der­ärz­te. Eine gute Ab­kür­zung. "Müs­sen noch wach­sen". Mehr nicht. Kei­ne Me­di­ka­men­te, kei­ne Ope­ra­tio­nen, ein­fach nur wach­sen. Auch das schaf­fen sie. Die Kin­der­ärz­te ha­ben ge­kämpft und es hat sich ge­lohnt. Die Frau­en­ärz­te sind fer­tig, die Kin­der­ärz­te sind fer­tig. Eine Fa­mi­lie kämpft wei­ter... doch der Kampf ist längst zu ei­nem Ge­schenk ge­wor­den. Viel Glück und al­les Lie­be Fa­mi­lie B.